SÍNDROMES COMPRESSIVAS

    A síndrome do túnel do Carpo, resultado do estrangulamento ou compressão do nervo mediano, de incidência 1 para 1000 na população ativa, aumentando com a idade e em maior frequência nas mulheres, possui inúmeras causas. Os sintomas iniciais incluem dor de caráter insidiosa e irradiada tanto para os dedos, quanto para o antebraço. As dores se manifestam por serem do tipo, agulhadas, como resultado: a fraqueza muscular na preensão de objetos e diminuição da coordenação. O padrão sensorial envolvido, classicamente envolve o lado palmar do polegar e os dois adjacentes, isto é, o lado tenar propriamente dito.
    O diagnóstico desta desordem se faz pela história clínica, e confirmada posteriormente, pelos testes de Phalen, que reproduz as parestesias dos dedos, por meio da manutenção da flexão de ambos os punhos um contra o outro, durante um minuto e de Tinel, que é a percussão dolorosa nas pregas cutâneas do punho.

CAUSAS DA SÍNDROME DO TÚNEL DO CARPO.

• Idiopática (maioria)
• Trauma
•  Redução do espaço carpal
-Tenossinovite
-Artrite inflamatória
-Acromegalia
-Gravidez (especialmente 3º trimestre)
-Hipotiroidismo
-Falência renal crônica
-Amiloidose
•  Aumento na suscetividade à pressão
-Neuropatia hereditária
-Diabetes mielitus
-Vasculite
-Outras polineuropatias

    Outra forma de síndr ome compressiva, mas menos frequente é conhec ida como a compressão do nervo ulnar ao nível do punho, ou síndrome do canal de Os sintomas se assemelham aos do nervo mediano, e incluem dor e alterações neurológicas, ao longo da distribuição do nervo ulnar.

    O tratamento proposto para estas síndromes pode ser dividido em conservador e cirúrgico. O tratamento clínico-conservador consiste em sessões de fisioterapia e uso de medicamentos, em  sua maioria de anti-inflamatórios e analgésicos.
  
    A orientação quanto às atividades da vida diária (AVDs) devem ser dadas privilegiando a biomecânica funcional do membro, ao longo do dia-a-dia esportivo.

    Durante a fisioterapia são realizadas  cinesioterapia, com exercícios para alongamento dos flexores dos dedos e do punho sob orientação são benéficos para melhorar a função e aumentar a formação de líquido sinovial auxiliando com isso, a lubrificação dos tendões, bainhas e fáscias adjacentes (tendões lubrificados
diminuem consideravelmente o atrito entre as bainhas sinoviais minimizando o processo inflamatório).

    Além de prescrição de órteses, autoajustáveis e eletroterapia. Todas essas medidas devem estar associadas a adaptações nas atividades de vida diária, bem como fazê-las no ambiente de trabalho.
Raros são os estudos sobre a aplicação da eletroterapia em pacientes com síndromes compartimentais. Entretanto, foi encontrado um estudo sobre o uso de ultra-som para recuperação da condução nervosa em um modelo experimental com coelhos.

    Assim posteriormente as aplicações, a amplitude do potencial de ação do músculo abdutor do polegar, destes animais obteve aumento significativo, indicando que a recuperação foi facilitada pelo tratamento. Todavia, os benefícios dessa técnica ainda necessitam ser estudados em modelos clínicos e randomizados.