OVERUSE O GRANDE VILÃO NO DESPORTO

O problema de um episódio doloroso na prática desportiva é hoje uma preocupação constante, indiferente da idade, modalidade ou treinamento. O que leva as inconsistências no tratamento atual dos atletas. Nenhuma área de saúde do aparelho locomotor sofre mais atenção do que esta, no que se referem lesões por sobrecarga, as síndromes por overuse. desta forma fisioterapeutas, são bomberdeados em seus consultórios com expressões do tipo: ''cotovelo de tenistas'', ''joelho de saltador''. ''pé de atleta'', ''ombro de nadador'', dentre outros. Na qual são frequentemente encontrados na literatura, cada uma delas com seus sinais, sintomas, e tratamentos particulares. Algumas atividades como, a corrida, têm sido referidas como geradora de diversas formas de síndrome de overuse, isto é, definida com a ocorrência de lesões no joelho, tornozelo e coluna lombar. O que não é surpresa para a maioria de nós fisioterapeutas desportivos, mas mesmo assim a uma tendência de trata-la da mesma forma, como ocorrem em outras  modalidades atléticas.

ATIVIDADE ATLÉTICA E AS SÍNDROMES POR OVERUSE

Os atletas mais propensos a ter algum episódio de sobrecarga são aqueles que praticam atividades diariamente e regularmente. Pois o atleta de final de semana esta muito mais sujeito a lesões agudas. A síndrome por overuse é um processo, não um evento, e representa resultado de um conflito básico entre a mente e o corpo do atleta. Este fenômeno, normalmente afeta o sistema musculoesquelético, e refere-se atingindo diretamente, a frequ6encia e intensidade doo exercício. Sendo assim a biomecânica do esporte ou a atividade desenvolvida pelo atleta é diretamente ligada a área corporal afetada, normalmente esse processo é demostrado por inflamações, como: tenossinovite, tendinite, fascite, luxações, entorses, bursites, bem como síndromes compartimentais, e fraturas por estresse, são exemplos comuns desta síndrome.

ABORDAGENS PARA O TRATAMENTO

Para evitar frustrações, é importante que o fisioterapeuta e toda a equipe da saúde, compreendam os conceitos de overuse, respeitando e atentando a um conhecimento, em que os regimes de tratamento de áreas e partes do corpo devem ser diferentemente respeitados. Desta forma, a contenção deverá ser feita para que a maioria das síndromes de sobrecarga, não seja tratada de forma genérica. Se for possível, crie ou inicie um protocolo, que deverá ser baseado em experiências clínicas e o não menos importante, os aspectos da história clínica, do exame físico, o conhecimento da patofisiologia da overuse, além da própria síndrome.  
   O tratamento das síndromes por overuse é continuamente controvertido. E a maioria dos atletas-pacientes obviamente prefere um tratamento, que seja uma pequena intervenção se for possível. Cinco pontos chaves deverão ser considerados, para a prevenção e tratamento das lesões em atletas:
1.  A filosofia de treinamento do atleta deverá ser respeitada.
2.  O regime de treinamento deverá ser observado, para que se façam alterações se necessário.
3.  A avaliação deverá ser feita de preferência no ambiente esportivo do atleta lesionado.
4.  Problemas biomecânicos que induzam à lesão ou congênitos, incluindo instabilidade muscular (inerente ou resultado de uma lesão prévia), discrepância do comprimento dos membros inferiores, instabilidade dos nervos, ou autotratamento com órteses, deverão ser considerados.
5.  O atleta deverá ser educado s obe os conceitos de dor, quando parar ou reduzir o seu treinamento.

   Para que isso seja efetivamente um custo-benefício positivo, é requerido do fisioterapeuta um maior conhecimento de biomecânica desportiva, para que ele ou ela consiga fazer uma verdadeira análise do movimento quando necessário. Desta forma o tratamento terá um melhor acompanhamento, seja por parte do médico, técnico, do preparador físico, pais (se atletas-mirins).
   Bem como uma história completa deverá evidenciar a intensidade, frequência, duração do treinamento, para que ajustes possam ser tomados no local da atividade. Por exemplo, no caso de um corredor, o atleta deverá ser questionado quanto ao uso de calçados, em que o fisioterapeuta poderá examiná-los verificando
também o aspecto do desgaste do solado.